Profil Calon Tamu

Isikan Data Pemohon (Perwakilan):

Pengumuman

Untuk mempermudah koordinasi dapat menghubungi Nomor Kontak PIC Kunjungan Kerja Pemerintah Kabupaten Sidoarjo pada nomor berikut 085179609870 Staff Prokopim

Data Pemohon

Nama: *

Nama Instansi Pemohon: *

Nomor HP (dapat menerima panggilan): *

Email instansi/lembaga/pemohon: *

Kab/Kota: *

Alamat instansi: *

Data Tujuan Reservasi

Hari & pukul kunjungan: *

Topik diskusi (terangkan dengan jelas): *

Lokasi/tujuan OPD yang akan dikunjungi:

Jumlah rombongan: *

Rencana Pimpinan Rombongan: *

Tanggal Surat: *

Kepada: *

Surat Permohonan Kunjungan: * File format pdf dan ukuran maks 2MB Surat Permohonan Kunjungan Kerja ditujukan kepada Bupati Sidoarjo dengan menyertakan maksud dan tujuan. Format Surat Permohonan dapat diunduh pada link berikut Template Surat Permohonan Kunjungan Kerja

*) Dengan mengirimkan formulir ini, Anda dianggap telah membaca seluruh tata cara penerimaan tamu di Pemerintah Kabupaten Sidoarjo dan bersedia mematuhi seluruh ketentuan tersebut. *) Untuk pemberitahuan lebih lanjut bisa cek pada channel Telegram disini.

Batal